【各論】運動・関節・骨系

骨格は、私たちの体を支える土台です。意外なことに、骨格は約200個しかないそうです。骨には筋肉（骨格筋）がついていて、この筋肉が運動も行っています。つまり、骨と骨格筋が運動器官を構成しているのです。

体を支え、運動する以外に、骨にはどのような役割があるのでしょうか。臓器を保護したり、カルシウムを蓄えたり、血液を作ったり。頭蓋骨と脊柱は脳と脊髄を、肋骨は心臓と肺を守っているのです。さらに、体内のカルシウムの実に99％が骨に含まれているのです。まさにカルシウムの銀行なのです。

骨の内部は緻密質と海綿質に分けられ、前者は表層に、後者は深層にある。また、長骨（大腿骨など）の深部中央には髄腔と呼ばれる腔状の空間があります。髄腔と海綿体の間の空間には「骨髄」があり、ここに造血幹細胞が存在し、活発に造血機能を発揮しています。

これがいわゆる「赤色骨髄」である。しかし、この造血機能は加齢とともに変化します。
大腿骨や脛骨などの長骨では、造血機能が低下し、次第に脂肪組織に置き換わっていきます。これが「黄色骨髄（脂肪性骨髄）」です。大人になっても造血機能が保たれている骨は？胸骨、脊椎骨、腰骨、肋骨などの胴体の骨です。

次に重要なのが「関節」です。基本的に関節は、軟骨の端が向かい合った2つの骨からなり、骨の端は「関節包」という繊維状の結合組織で覆われています。関節包の中には滑液という液体が入っていて、関節に栄養を与え、関節を動かしやすくしています。関節の障害には、捻挫や脱臼などがあり、臨床上非常に重要です。

ここで、骨の分類と概要についておさらいしておきましょう。

骨は大きく体幹と四肢に分けられる。体幹は頭蓋、脊柱、胸郭からなり、四肢は上肢と下肢に分けられます。

それぞれのカテゴリーに登場する骨を見ていきましょう。

頭蓋

15種23個の骨からなり、縫合で連結されています。脳を保護しています。

脊柱

頸椎(7個の椎骨)、胸椎(12個の椎骨)、腰椎(5個の椎骨)、仙骨(5つの仙椎が1つに癒合) 尾骨 (3~5個の尾椎が癒合)からなり、中に脊柱管があり、脊髄を収容しています。

胸椎と仙骨は後彎、頸椎と腰椎は前彎といって、彎曲しており、これを「生理的彎曲」といいます。

胸郭

1つの胸骨、 12対の肋骨、 12個の胸椎からなり、肋骨は胸椎から出ています。

心臓や肺を保護しています。

上肢

上肢帯 (鎖骨肩甲骨)と自由上肢骨 (上腕骨、橈骨(前腕の母指側)、尺骨(前腕の小指側) 手の骨)

下肢

下肢帯 (骨盤) 自由下肢骨(大腿骨、脛骨、腓骨、足の骨)ここで、骨盤とは、寛骨、尾骨、仙骨を合わせたものをいいます。

筋肉

一口に筋肉と言っても、大きく2つに分かれます。 1つは自分の意志で動かすことのできる随意筋、そしてもう1つは、自分の意志では動かせない不随意筋とがあります。随意筋の中には骨格筋、不随意筋の中には平滑筋と心筋が含まれます。

次に、骨格筋の基本構造をみていきましょう。
骨格筋の両端は「腱」となって、骨と結合しています。結合している部分のうち、体幹に近い側を「起始」遠い側を「停止」といいます。骨格筋が働くと収縮しますが、この際、停止が起始に近づくことで、筋の運動が起こります。そして、関節を曲げたり伸ばしたりできるのです。骨格筋の働きによって、屈曲・伸展、外転・内転、外旋内旋、回内回外、挙上・下制などの動きができます。
では、主な関節における関与する骨格筋の名称をみていきましょう。

肩関節